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2021-09-16 16:18:59 来源:合肥晚报
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来自上海仁济医院的研究数据,对1700多例复发性流产患者进行了分析,明确原因者占63%。在已知原因中,自身免疫和血栓前状态导致复发流产者所占比例最大,共占48%。孕期的血栓状态最直接的影响就是子宫动脉血流,因此绝大部分复发性胎停患者同时伴有子宫动脉血流异常。

医生常常采用超声检查测量子宫动脉血流动力学参数,来了解子宫动脉供血情况,这些参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。

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在月经周期的不同时段,血流参数会有不同,比如和卵泡发育期相比,在排卵后的黄体期(受精卵着床时期),子宫动脉血流量增加,对受精卵着床就非常有益。因此我们会检查子宫动脉血流来评估子宫内膜容受受精卵种植的能力。PI和RI值越低卵巢和子宫灌注情况越好,胚胎着床率越高。

妊娠早期彩超可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多的现象;随着妊娠的进展,子宫动脉由屈曲逐渐变直,频谱多普勒显示子宫动脉的高阻力血流逐步演变为低阻力并伴有丰富的舒张期成分的血流,提示子宫血流灌注量增加。正常妊娠时双侧子宫动脉灌注量相差不大,提示胎盘附着宫壁位置、子宫右旋程度一般不会影响子宫动脉血流。子宫动脉血流有没有标准值?

目前子宫动脉血流并不作为常规检查项目,孕妇孕中期才开始对子宫动脉血流进行关注,但是通过对复发性流产患者的临床发现,参照下面标准的子宫动脉血流,可以预示良好的妊娠结局。

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1. 子宫动脉呈高阻力,收缩期高尖,低舒张期,常伴舒张早期切迹;

2. 子宫动脉的阻力指数随孕周增加逐渐下降;

3. RI<0.85 PI<3 双侧S/D之和<12;

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1. 子宫动脉流速增加,呈低阻高速状态;